Остеопатия для всех часть IX

Показания к остеопатии в детском возрасте

Частные случаи аллергии, бронхиальная астмы; вздутие живота, колики; гипервозбудимость, синдром дефицита внимания, трудности с обучением; речевые нарушения; кривошея; судорожная готовность и эписиндром; головные боли различной природы; проблемы, связанные со зрением; трудности роста, дисплазия тазобедренных суставов, нарушения осанки; нарушение сна; частые отиты; задержка психомоторного и физического развития и другие последствия родовой травмы.

Через нервные соединения, мышечные или фасциальные прикрепления к черепу патологии могут распространиться на весь организм. Эти функциональные повреждения могут нарушить нормальное физическое и психическое развитие.
В более поздние годы патологии, вызванные падением или другими видами травм, нанесенные эластичному детскому организму, могут быть ослаблены посредством сжимания или вытягивания тканей, однако коррекция не происходит спонтанно, и впоследствии необходимость в лечении сохраняется.

Остеопатия для женщин

У женщин имеется множество факторов, которые могут ограничить успешную деятельность сил саморегуляции. С началом менструации происходит процесс гормональной перестройки, который, наряду с позитивными явлениями, дает повод для различных проблем в организме. Месячный менструальный цикл может во многих отношениях стать губительным. Наряду с психо-эмоциональными факторами, которые попутно могут привести к нарушению равновесия в тканях, прежде всего это касается врожденного или приобретенного напряжения в тканях, которое больше не снимается спонтанно.

Перепады настроения, ослабленная концентрация внимания, болезненное протекание месячных, головная боль – все эти явления могут сопровождать менструацию, кроме того, случаются ещё вагинальные воспаления, а также воспаления мочевого пузыря. Большинство гинекологических мероприятий, проводимых традиционной медициной, в этих случаях оказываются мало эффективными.

Причины кроются в женских половых органах, которые, согласно своей функции, имеют очень подвижную и гибкую структуру, что представляет, однако, особую предрасположенность к избыточному напряжению в тканях. К примеру, матка соединяется с костями таза посредством связок и прикреплений брюшины. Следовательно, тазовые кости могут непосредственно влиять на положение и функцию матки.

В связи с серьёзной перестройкой организма роды в дальнейшем могут стать причиной различных заболеваний. Зачастую лечение беременных женщин у остеопата до и особенно после беременности, может оказаться очень полезным. Последующая значительная перестройка гормонального фона наступает в климактерический период, при этом выявляются различные симптомы. Изменение распределения гормонов может сопровождаться возникновением напряжения в тканях, блокирующего механизм действия саморегулирующих сил организма. Часто накапливаются последствия нездорового образа жизни, которые в процессе перестройки расходуют столь важные для организма резервы. Многие проблемы, такие, как атония мочевого пузыря с небольшим выделением мочи, которым женщины страдают уже в достаточно юном возрасте, скрываются из-за излишнего чувства стыда, в то время, как остеопат мог бы предложить действенную помощь.

Остеопатия для мужчин

Мочеполовые органы у мужчин имеют другое строение, чем у женщин, однако проблем, связанных с ними, не меньше.

Такие болезни, как нарушение сексуальных функций и простатит учащаются с годами. Если эти болезни связаны с нарушением функций, повышенным тонусом мускулатуры поясницы, таза и области его основания, остеопатическое лечение на ранней стадии могло бы во многих случаях стать эффективным, и либо полностью устранить заболевание, либо хотя бы облегчить положение.

Оба пола по-разному реагируют на семейные и профессиональные конфликты, часто посредством повышения уровня активности или стрессом. Впоследствии это, как правило, приводит к усилению напряжения тканей и к повышенному тонусу мышц. Результатом этого становятся различные болезни, потеря равновесия и застой жидкости с ухудшением питания клеток.

Мужчины имеют тенденцию пытаться компенсировать незначительные проблемы, повышая активность в других областях. Женщинам свойственно конструктивное начало и умение решать проблемы.

Хлыстовая травма

Хлыстовая травма (ХТ)  – термин, использующийся для обозначения травматического поражения структур тела в результате резкой экстензии и флексии шейного отдела позвоночника. К примеру, некоторая сила неожиданно переводит голову вперед и назад. Чаще всего хлыстовая травма является результатом автомобильной аварии. В результате резкого смещения структур шеи повреждаются межпозвонковые суставы, диски, связки, шейные мышцы и даже нервные корешки. Обычно термин используется применительно к шейному отделу позвоночника, однако повреждение возможно в любом отделе позвоночника.

Хлыстовая травма может сопровождаться сотрясением головного мозга, повреждением височно-нижнечелюстного сустава, нарушением кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне с неврологическими расстройствами и параличом конечностей.

Последствия ХТ могут быть кратковременными и длительными и, могут навсегда оставить шею уязвимой.

ХТ – наиболее частый результат автомобильных катастроф, хотя травма может быть и производственной, и бытовой. Американские эксперты приводят цифры свыше 1 млн. человек, подвергающихся ХТ ежегодно в США (нетрудно догадаться, что в России положение не лучше). Примерно 25% всех случаев ХТ заканчиваются хроническими болями и потерей трудоспособности.

Итак, для возникновения ХТ существуют 2 возможности:

1. резкое (неожиданное) ускорение (удар в задний бампер стоящего автомобиля, наезд на человека, спортивные травмы и т.д.);
2. резкое торможение.

Проводились разного рода эксперименты по изучению влияния ХТ.

Показательным может быть следующий пример: в бассейн погружали автомобиль, в водной среде на расстоянии производили взрыв, образовывалась ударная волна. Выяснилось, что даже спустя 8 часов после взрыва в металле автомобиля происходили структурные изменения.

Можно провести аналогию с человеческим организмом, череп-бассейн, ликвор-вода, мозг-машина. Однако реакция живого организма более длительная и может вызывать изменения на клеточном уровне в течение 30 суток. В этот момент полностью нарушается равновесие в теле. В мышцах происходят биохимические изменения, мышцы и сухожилия укорачиваются. Если травмирующая сила значительная, то возникают переломы костей, разрывы связок. Если сила меньше, ткани фиброзируются, деформируются и фиксируются в этом состоянии.

Рассмотрим 3 варианта действия травмирующей силы.

1. Удар сзади. Волна передается на сиденье водителя и тело движется вместе с машиной, а голова отклоняется кзади.
2. Удар спереди (лобовой), самый тяжелый, поскольку скорости движущихся навстречу машин суммируются. Тело водителя отклоняется кзади, а голова кпереди.
3. Удар сбоку. Трансляции (смещения) будут также в сторону действующей силы.

Исходя из трех механизмов действия травмирующей силы, можно заключить, что в первом и втором случаях деформации будут развиваться во фронтальной плоскости, т.к. удар происходил в сагиттальной плоскости (вспомните балансирование канатоходца). В третьем случае деформации разовьются в сагиттальном плане, поскольку удар пришелся во фронтальной плоскости. Здесь возможны повреждения ахилловых сухожилий, спазм поясничных мышц (m. psoas), люмбаго.

Здесь следует привлечь внимание мануальных терапевтов. Если манипуляции, которые часто выполняются на лечебном сеансе, не корректны, то они также могут явиться той самой травмирующей силой. Результат – хлыстовая травма. Тело отреагирует трансляцией и флексией (сгибанием) структур, незадействованных в ударе.

Конечно, нервная система будет пытаться компенсировать нарушение равновесия, меняя тонус глубоких мышц, чтобы удержать равновесие постуральных линий (линии глаз, ушей, стоп). При закрытых глазах человек теряет равновесие, это один из диагностических признаков ХТ.

Итак, при смещении грудной клетки вперед шея и поясница отклоняются назад, затем происходят обратные трансляции. При ударе спереди грудная клетка смещается кзади, а шея и поясница кпереди. Исходя из разницы нагрузок флексии и экстензии в шейном отделе позвоночника, гиперэкстензия более травматична, чем гиперфлексия. В этот момент происходит травматическое вытяжение тканей с воздействием на капсулы суставов, связки, мышцы. На уровне головного мозга возникает травматический клеточный стресс с нарушением обмена и функции ткани. Возможно поражение ствола мозга с вовлечением черепных нервов и влиянием на артериовенозное кровообращение. Ткани теряют эластичность, снижается способность к деформации и начинается фиброзирование.

Таким образом, пораженные ткани становятся нефизиологичным элементом в теле. К этому явлению необходима адаптация и, именно она будет проявляться клинически.

Хлыстовая травма может быть легкой и тяжелой степени.

Хлыстовая травма легкой степени возникает при не очень сильном ударе. Боль проявляется в первые 6 часов после травмы и постепенно нарастает. Клинически возможна различная неврологическая симптоматика, исчезающая через несколько дней.

При сильном ударе происходит значительная травматизация тканей. Тяжелая хлыстовая травма проявляется мгновенной резкой болью, невралгиями различной локализации (подзатылочный, грудной, поясничный уровень), яркой картиной сосудистых нарушений в вертебрально-базилярном бассейне (головокружения, тошнота, рвота, зрительные нарушения). Позже присоединяются парестезии (расстройства чувствительности), онемения в руках, мышечная слабость. Снижается память, внимание, возможны поведенческие нарушения. Такое состояние продолжается 2-3 месяца. Последствия тяжелой хлыстовой травмы могут сохраняться даже спустя несколько месяцев.

Несмотря на то, что первые признаки травмы исчезают, на первый план выходят симптомы, связанные с адаптацией. Таким образом, через 6-8 месяцев клиническая картина уже не имеет прямой связи с хлыстовой травмой. Вот почему очень важно тщательно собирать анамнез. Помимо анамнеза, не менее важную роль играет неврологический осмотр, остеопатическое тестирование, включающее в себя осмотр стоя и сидя, оценку статики и динамики всех отделов позвоночника, пальпацию мягких тканей, фасций и зон в дисфункции, а также висцеральное тестирование. Особую роль в диагностике и лечении хлыстовой травмы играют фасции. Необходимо протестировать периферические фасции и фасции центральной линии тела.

При тяжелых хлыстовых травмах или длительных болях следует проводить рентгенологическое исследование шейного и поясничного отделов позвоночника, а также использовать в диагностике современные методы нейровизуализации (магнитно-резонансная томография, компьютерная томография).

При хлыстовой травме тело поглощает травматическую энергию, которая проникая в ткани, нарушает метаболизм клетки. Процесс затрагивает все тело.

В случаях травмы 1 или 2 типа страдают задние связки позвоночника, глубокий и средний апоневрозы, задние и передние мышцы средней линии (сгибатели: m. SCM, m. longus colli, m.rectus capitis anterior, m. omohyoideus; разгибатели: m. splenius capitis et cervicis, m. trapezius, m. interspinalis, m. transversospinalis, mm. rectus capitis posterior major et minor). На уровне краниосакральной системы страдает твердая мозговая оболочка и кости средней линии (затылочная, клиновидная, решетчатая кости и сошник), что ведет к нарушению продольной флюктуации ликвора. На уровне сфено-базилярного симфиза возникает вертикальное смещение, на уровне крестца – билатеральная травматическая флексия или экстензия.

При травме 3 типа, нарушение происходит во фронтальной плоскости. Повреждаются те же мышцы и связки только с одной стороны, а также mm. levatores costarum, mm. intertransversarii, m. quadratus lumborum , латеральные части поверхностного и среднего апоневрозов. Страдают парные кости черепа (височные, теменные и т. п.), что ведет к нарушению поперечной флюктуации ликвора. На уровне сфено-базилярного симфиза возможны латеральные смещения (strain), боковые наклоны с ротацией (side-bending rotation), торсии. На крестце возникают аналогичные нарушения.

Если удар пришелся по косой траектории, то нарушения будут во фронтальной и в сагиттальной плоскостях, при этом обязательно будет преобладающая плоскость. На уровне кранио-сакральной системы могут быть вертикальные и латеральные смещения, нарушение флюктуации ликвора, нарушение деятельности нервной системы в целом, особенно ретикулярной формации, тонуса мышц.

Таким образом, тело пациента становится дезорганизованным, более хрупким. Удерживает такое его состояние блокировка затылочной кости и крестца.

Блокировка крестца происходит следующим образом. Седалищные бугры упираются в водительское сиденье и являются как бы его продолжением. Крестец “плавает” между подвздошными костями и, в момент удара сзади седалищные бугры двигаются с сиденьем вперед, а крестец в обратную сторону. В следующий момент крестец двигается вперед и может остаться блокированным в билатеральной флексии (сгибании). Аналогичная ситуация разворачивается при ударе спереди, в этом случае крестец блокируется в билатеральной экстензии (разгибании).

На краниосакральном уровне происходит натяжение твердой мозговой оболочки, что способствует удержанию крестца и затылочной кости в блокированном состоянии.

Затылочная кость, в зависимости от направления удара, блокируется во флексии или в экстензии между височными костями, которые будут находиться во внутренней или наружной ротации соответственно.

Таким образом, необходимо обязательно тестировать элементы первичного дыхательного механизма, движение затылочной и височных костей относительно друг друга. Блокировка затылочной кости из-за повреждения шейного отдела позвоночника чаще случается во флексии. Варианты повреждений затылочной кости и крестца многообразны, но наиболее тяжелые последствия хлыстовой травмы будут при фиксации крестца в экстензии и затылочной кости во флексии.

В лечении хлыстовой травмы первостепенное внимание должно быть уделено освобождению блокированных элементов краниосакральной системы, поскольку дисфункции шейного и поясничного отделов будут адаптивными. Затем необходимо поработать на участке наиболее деформированных тканей. В начале это фасциальные техники для восстановления нормальной циркуляции жидкостей, затем структуральное освобождение. В тканевой зоне, где не проводится первичный дыхательный механизм, работать только прямыми фасциальными техниками с очень мягким усилием.

Выше упоминалось, что травма может быть свежей (острой) и хронической. Лечение каждой из них будет иметь свои особенности.

Так, при травме давностью не более 1 месяца лечение может иметь такую последовательность: 1) восстановление соединительнотканного равновесия на уровне шейного отдела позвоночника, плечевого пояса, таза, нижних конечностей; 2) краниосакральное лечение возможно только в костном параметре: освобождение пояснично-крестцового уровня, крестца и подвздошных костей; 3) уравновешивание грудобрюшной, тазовой диафрагм, верхней грудной апертуры.

Через 2 недели можно продолжить лечение: 1) поработать фасциально с оставшимися зонами компрессии; 2) устранить структуральные дисфункции суставными техниками; 3) краниальное лечение, предварительно освободив верхне-шейный уровень позвоночника и крестец, уравновешивание сфено-базилярного симфиза и затылочно-крестцовое уравновешивание.

Лечение застарелой хлыстовой травмы начинается с фасциального лечения конечностей (таз, нижние конечности, поясничный и шейный отдел позвоночника). Затем следует уравновешивание крестца и подвздошных костей, затылочной и височных костей, сфено-базилярного симфиза и в целом черепа и крестца. Последними этапами лечения будут структуральное и мягкотканное лечение дисфункций.

При правильно выбранной тактике и точном исполнении кранио-сакральных, фасциальных и структуральных остеопатических техник последствия хлыстовой травмы можно устранить за 1-2 процедуры. Следует также отметить, что выздоровление пациента с хлыстовой травмой в сопровождении остеопата протекает гораздо быстрее, в отличие от классического подхода.

Общие показания к остеопатии для взрослых

• Головные боли различной природы,
• боли в спине, прострелы,
• хронические заболевания суставов,
• спортивные травмы,
• хлыстовая травма,
• последствия черепно-мозговых травм,
• операций,резкое снижение слуха,
• шум в ушах,
• функциональные заболевания органов пищеварения (птоз желудка, метеоризм, колики, запоры),
• нарушения сексуальных функций,
• неврозы, состояния психоэмоционального напряжения, нарушения сна,
• гормональные нарушения,
• нарушения менструального цикла,
• циститы,
• цисталгии,
• птоз почек,
• слабость мочевого пузыря,
• боли,
• вызываемые простатой,
• хронические нарушения мозгового кровообращения,
• внутричерепная гипертензия,
• вегето-сосудистая дистония,
• функциональные заболевания уха (средний отит, евстахеит, синдром височно-нижнечелюстного сустава),
• синуситы,
• риниты,
• синдром хронической усталости.